Toksyna

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.- Ja z kolei nie znam si� na gronkowcu, alena Escherichia coli 0157:H7 owszem.Mo�e nawet za dobrze.My�l�, �e pan ipa�ska �ona powinni�cie wiedzie�, �e ten zarazek bywa bardzo nieprzyjemny.- Jak bardzo? - zapyta� nerwowo Kim.Nie spodoba� mu si� ton g�osu Kathleen anisugestie zawarte w jej wypowiedzi.Nie zamierza� nawet wyprowadza� jej z b��du,�e on i Tracy nadal s� ma��e�stwem.- Mo�e powinien pan usi�� - zaproponowa�a Kathleen.Zastanawia�a si�, jaknajlepiej wyja�ni� swoje obawy bez niepotrzebnego denerwowania Kima.Wyczuwa�a,�e on z ledwo�ci� panuje nad swoimi emocjami.Kim pos�usznie usiad� na jednym z krzese� przy biurku.Ba� si� post�pi�inaczej.- Je�li to Escherichia coli jest powodem dolegliwo�ci Becky - zacz�a Kathleen- niepokoi mnie spadek liczby p�ytek krwi.Zesz�ej nocy nast�pi� jedynienieznaczny spadek, ale kiedy uzupe�nili�my brak p�ynów, sta� si� on bardziejzauwa�alny i statystycznie znacz�cy.Obawiam si�, czy to nie zespó�hemolityczno-mocznicowy.- Zespó� hemolityczno-mocznicowy? - zdziwi� si� Kim.- Wywo�uje go toksyna podobna do Shigella, któr� produkuje Escherichia coli0157:H7 - wyja�ni�a Kathleen.- Otó�, widzi pan, toksyna ta mo�e równie dobrzepowodowa� wewn�trznaczyniowe krzepni�cie p�ytek krwi, jak i zanik czerwonychcia�ek.To z kolei prowadzi do uszkodzenia wielu organów.Najcz�ciej atakowanes� nerki, st�d nazwa zespo�u.Szcz�ka Kima powoli opad�a.By� oszo�omiony.Przez chwil� móg� tylko patrze� naKathleen z daremn� nadziej�, �e ta nagle u�miechnie si� i powie, �e to wszystkokiepski �art.Ale ona nie u�miechn�a si�.- My�li pani, �e Becky ma zespó� hemolityczno-mocznicowy? - spyta� cicho Kim zespokojem, którego nie odczuwa�.- Powiedzmy, �e obawiam si� tego - potwierdzi�a, próbuj�c z�agodzi� wstrz�s.-Na razie nie ma �adnych dowodów.Podpowiada mi to moja kliniczna intuicja.Kim g�o�no prze�kn�� lin�.W ustach czu� sucho��.- Co mo�emy zrobi�?- Niestety niewiele - odpar�a Kathleen.- Wys�a�am próbk� do laboratorium, byzbadano j� na obecno�� toksyny.Tymczasem proponuj� konsultacj� hematologa inefrologa.Nie s�dz�, aby zasi�gni�cie ich opinii by�o przedwczesne.- Zróbmy to! - wypali� Kim.- Chwileczk�, doktorze Reggis - powiedzia�a Kathleen.- Prosz� pami�ta�, �ejestem tylko konsultantem.Wszelkie inne konsultacje musz� zosta� zaakceptowaneprzez Claire Stevens.To jej decyzja.AmeriCare stawia t� spraw� zupe�niejasno.- Dobrze, zadzwo�my wi�c do niej, na mi�o�� bosk� - wybe�kota� Kim.- Bierzmysi� do dzie�a!- Chce pan, �ebym zadzwoni�a do niej w tej chwili?- Koniecznie.- Kim si�gn�� po telefon i postawi� go przed Kathleen.Kiedy rozmawia�a przez telefon, Kim uj�� g�ow� w d�onie.Nag�y niepokój os�abi�go.B�ahostka, która sprawi�a, �e Becky musia�a cierpie� i pój�� do szpitala,cho� k�opotliwa i nieprzyjemna, teraz sta�a si� czym� zupe�nie innym.Po razpierwszy w �yciu stan�� w obliczu powa�nego medycznego problemu jako pacjent -problemu, o którym na dodatek ma�o wiedzia�.Zamierza� go przestudiowa�, i toszybko.Zacz�� gor�czkowo my�le�, w jaki sposób mo�e to uczyni�.- Claire w pe�ni si� zgadza - o�wiadczy�a Kathleen, odk�adaj�c s�uchawk�.- Mapan szcz�cie, �e to ona prowadzi pa�sk� córk�.Kiedy� zajmowa�am si� z ni�kilkoma przypadkami zespo�u hemolityczno-mocznicowego.- Kiedy konsultanci zbadaj� Becky? - zapyta� ponaglaj�co Kim.- Jestem pewna, �e natychmiast, kiedy Claire si� z nimi umówi - odpowiedzia�aKathleen.- Chc�, �eby to zrobili natychmiast.Dzi� po po�udniu!- Doktorze Reggis, musi si� pan uspokoi� - powiedzia�a Kathleen.- Sprowadzi�ampana tutaj dlatego, �eby�my mogli spokojnie porozmawia�, jak zawodowiec zzawodowcem.- Nie mog� si� uspokoi� - wyzna� Kim.Oddycha� g�o�no.- Jak cz�sto wyst�pujeten zespó�?- Niestety, stosunkowo coraz cz�ciej.Zazwyczaj powoduje go Escherichia coli0157:H7, w sumie oko�o dwudziestu tysi�cy przypadków rocznie.Objawy tegozespo�u ostatnio si� nasili�y, staj�c si� g�ówn� przyczyn� ostrej niewydolno�cinerek u dzieci.- Dobry Bo�e! - zawo�a� Kim.Nerwowo potar� czo�o.- Dwadzie�cia tysi�cyprzypadków rocznie!- Takie s� szacunki Centrum Kontroli Chorób, je�li chodzi o przypadki wywo�aneprzez Escherichia coli - powiedzia�a Kathleen.- Ale s� te� inne przyczyny.- Czy zespó� hemolityczno-mocznicowy bywa �miertelny? - Kim zmusi� si�, byzada� to pytanie.- Jest pan pewien, �e powinni�my o tym mówi�? Prosz� pami�ta�, �e jeszcze niepostawili�my diagnozy co do udzia�u bakterii coli.Chcia�am tylko przygotowa�pana na tak� ewentualno��.- Do cholery, niech pani odpowie na moje pytanie! - rzuci� gniewnie.Kathleen westchn�a z rezygnacj�.Mia�a nadziej�, �e Kim b�dzie wystarczaj�cointeligentny, by nie chcie� wys�uchiwa� drastycznych szczegó�ów.Fakt, �e tojednak zrobi�, nie pozostawia� jej wyboru.- Ka�dego roku umiera za spraw� Escherichia coli 0157:H7 od dwustu do pi�ciusetosób, przewa�nie dzieci - powiedzia�a.- Zazwyczaj na zespó�hemolityczno-mocznicowy.Na czo�o Kima wyst�pi� pot.Znowu by� oszo�omiony.- Od dwustu do pi�ciuset zgonów rocznie - powtórzy�.- To niewiarygodne,zw�aszcza �e nigdy wcze�niej nie s�ysza�em o tym syndromie.- Jak mówi�, takie s� szacunki Centrum Kontroli Chorób - doda�a Kathleen.- Dlaczego mimo tak du�ej �miertelno�ci tak ma�o o tym wiadomo? - zapyta� Kim.Racjonalizacja zawsze by�a mechanizmem obronnym Kima, ilekro� boryka� si� zemocjonalnym ci�arem zwi�zanym z zawodem lekarza [ Pobierz całość w formacie PDF ]

Search

Podstrony