[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.RAK PODSTAWNOKOMÓRKOWYCA.BASOCELLULARE, BASAL CELL CA.,BASALIOMAS.Jab³oñska „Choroby skóry”D.K.Hossfeld i wsp.“Podrêcznik onkologii klinicznej”EPIDEMIOLOGIA:· czêstoœæ zachorowañ wzrasta z wiekiemETIOLOGIA:·czynniki genetyczne:zespó³ newoidalny basal cell naevus (AD)®mutacja genu na chr.9·czynnikiem wyzwalaj¹cym mog¹ byæ promienie s³oneczne·BCC rozwija siê w skórze uprzednio nie zmienionej (czêœciej), lub ze stanówprzedrakowychPATOGENEZA:Wróæ1OBRAZ KLINICZNY:· najczêœciej pojedynczy, ale mo¿e byæ mnogi· lokalizacja:najczêœciej rozwija siê na twarzy powy¿ej linii podniebienia (nos, policzki,powieki,czo³o, skroñ, warga górna, ow³osiona skóra g³owynawet przy bardzo rozleg³ych zmianach w oklicy oczodo³u nie zajmuje ga³kiocznejnie zajmuje blon œluzowych· wzrost jest bardzo powolnychory czêsto podaje ¿e zauwa¿y³ powiêkszanie siê znamienia, lub twórbrodawkowatykrwawi¹cy przy lekkim zadrapaniuODMIANY KLINICZNE:Odmiana g³êboka:ma postaæ guzkow¹,³atwo ulega owrzodzeniu,najczêœciej na twarzy· rak podstawnokomórkowy guzkowy (BCC nodosum):najczêstsza postaæpocz¹tkowo wielkoœci g³owki od szpilki,szaro¿olte ogniskoszybko siê powiêksza przybieraj¹c postaæ guzka niezapalnego otoczonegopere³kowatym wa³emw obrêbie guzka obecne mog¹ byæ liczne teleangiektazje i z³uszczanie³atwo krwawi· rak podstawnokomórkowy barwnikowy (BCC pigmentosum):jest w istocie silnie przebarwion¹ postaci¹ BCC nodosum· rak podstawnokomórkowy wrzodziej¹cy (BCC exulcerans):powstaje z odmiany guzkowej,która pod wp³ywem zaburzeñ ukrwienia ulegamartwicy w czêœci œrodkowejpowsaje owrzodzenie o lekko nacieczonym dnie i lekko wynios³ych, stwardnia³ychbrzegach o typie pere³kowatym³atwo krwawima zdolnoœæ do naciekania podœcieliska· wrzód niszcz¹cy (ulcus rodens):ma cechy rozleg³ego owrzodzenia niszcz¹cego tkanki g³êbiej po³o¿one (miêœnie ikoœci)wa³ jest niekiedy trudno dostrzegalny· rak podstawnokomórkowy twardzinopodobny (BCC morpheiforme):ognisko zbli¿one do twardzieli ograniczonejbarwy ba³awej,o zwiêkszonej spoistoœciwynios³e, ale s³abo ograniczone brzegina obwodzie mog¹ byæ pere³kowate wzniesieniazazwyczaj nie ulega rozpadowi· rak podstawnokomórkowy torbielowaty (BCC cysticum):s¹ to ma³e prze¿roczyste guzkinajczêœciej po³o¿one na powiekach· rak podstawnokomórkowy p³aski bliznowaciej¹cy (BCC planum cicatricans):blizna otoczona wa³em o charakterze pere³kowatymOdmiana powierzchowna (BCC superficiale):· zmiany zazwyczaj liczne, rumieniowo-z³uszczaj¹ce, p³askie, dobrzeograniczone,otoczone lekko wynios³ym wa³em o charakterze pere³kowatym· szerzy siê bardzo powoli (kilkanaœcie – kilkadziesi¹t lat)· najczêsciej umiejscowiony na tu³owiuROZPOZNANIE:ARÓ¯NICOWANIE:ALECZENIE:· usuniêcie chirurgiczne· zamro¿enie ciek³ym azotem (kriokoagulacja)poprzedzone biopsj¹ sztancow¹tylko w przypadku zmian ma³ych i powierzchownychnie w obrêbie ow³osionej skóry g³owyPOWIK£ANIA:·opisano pojedyncze przypadki przerzutów do okolicznych wêz³Ã³w ch³onnych inarz¹dówwewnêtrznych, zw³aszcza przy umiejscowieniu guzów w okolicy o³osionej skóryg³owyROKOWANIE:·przebieg jest bardzo powolny, przerzuty w zasadzie nie wystêpuj¹·postaæ ulcus rodens mo¿e doprowadziæ do du¿ych zniszczeñPROFILAKTYKA:APATRZ TE¯:A
[ Pobierz całość w formacie PDF ]